卷二
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[卷二\太陽方] 葛根湯
治太陽病項背*，。無汗惡風(fēng)者。又治太陽與陽明合病。必自下利。此方主之。
葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)。）甘草（二兩炙。）芍藥（二兩）桂枝（二兩）上七味。咀。以水一斗。先煮葛根、麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
歌曰四兩葛根三兩麻。棗枚十二效堪嘉。桂甘芍二姜三兩。無汗憎風(fēng)（項背*太陽病。）下利（太陽陽明合病）夸。
蔚按。第二方桂枝加葛根湯與此湯。俱治太陽經(jīng)輸之病。太陽之經(jīng)輸在背。經(jīng)云。邪入于輸。腰脊乃強。師于二方皆云。治項背ktkt。ktkt者。小鳥羽短。欲飛不能飛。而伸頸之象也。但前方治汗出。是邪從肌腠而入輸。故主桂枝。此方治無汗。是邪從膚表而入輸。故主麻黃。然邪既入輸。肌腠亦病。方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃。亦肌表兩解之治。與桂枝二麻黃一湯同意。而用卻不同。微乎微乎。葛根性用解見第二方。
張令韶曰。太陽與陽明合病。必自下利者。太陽主開。陽明主闔。今太陽合于陽明。不從太上騰。氣騰于上。利自止矣。
[卷二\太陽方] 葛根加半夏湯
治太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。此方主之。
葛根湯原方。加半夏（半升洗。）煎服同前。
歌曰二陽（太陽與陽明合病。）下利葛根夸。不利旋看嘔逆嗟。須取原方照分兩。半升半夏張令韶曰。不下利但嘔者。太陽之氣仍欲上達而從開也。因其勢而開之。故加半夏以宣通逆
[卷二\太陽方] 葛根黃芩黃連湯
治太陽病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者葛根（半斤）甘草（二兩）黃芩（二兩）黃連（二兩）上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。
歌曰二兩連芩二兩甘。葛根八兩論中談。喘而汗出脈兼促。誤下風(fēng)邪利不堪。（一本。
黃連三兩。）蔚按。太陽桂枝證而反下之。邪由肌腠而內(nèi)陷于中土。故下利不止。脈促與喘汗者。內(nèi)陷之肺主皮毛而汗出。方主葛根。從里以達于表。從下以騰于上。輔以芩、連之苦。苦以堅之。
堅毛竅而止汗。堅腸胃以止瀉。又輔以甘草之甘。妙得苦甘相合。與人參同味而同功。所以補中土而調(diào)脈道。真神方也。許宏方議云。此方亦能治陽明大熱下利者。又能治嗜酒之人熱喘者。取用不窮也。（蔚按。金桂峰之女患痢。身熱如焚。法在不治。余斷其身熱為表邪。
用人參敗毒散。繼服此方全愈。益信長沙方之取用不窮也。）
[卷二\太陽方] 麻黃湯
治太陽病頭疼發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡寒無汗而喘者。此方主之。
麻黃（三兩去節(jié)。）桂枝（二兩去皮。）杏仁（七十個去皮尖。）甘草（一兩炙。）上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。
覆按。今醫(yī)不讀神農(nóng)本草經(jīng)。耳食庸醫(yī)唾余。謂麻黃難用。而不知氣味輕清。視羌、獨、荊歌曰七十杏仁三兩麻。一甘二桂效堪夸。喘而無汗頭身痛。溫覆休教粥到牙。
蔚按。以上俱言桂枝證。至此方言麻黃證也。方下所列各證。皆兼經(jīng)氣而言。何謂經(jīng)。
內(nèi)經(jīng)云。太陽之脈。上連風(fēng)府。上頭項。挾脊。抵腰。至足。循身之背是也。何謂氣。內(nèi)經(jīng)云。太陽之上。寒氣主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。是太陽之氣主周身之表而主外也。桂枝證病在肌腠。肌腠實則膚表虛。故以自汗為提綱。此證病在膚表。邪在膚表則膚表實。故以無汗為提綱。無汗則表氣不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此經(jīng)與氣并傷。視桂枝證較重。故以麻黃大開皮毛為君。以杏仁利氣。甘草和中。桂枝從肌以達表為輔佐。覆取似汗而不啜粥。恐其逗留麻黃之性。發(fā)汗太過也。
[卷二\太陽方] 大青龍湯
治太陽中風(fēng)脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。此方主之。
麻黃（六兩去節(jié)。）桂枝（二兩去皮。）甘草（二兩炙。）杏仁（五十枚一本四上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
取微歌曰二兩桂甘三兩姜。膏如雞子六麻黃。棗枚十二五十杏。無汗煩而且躁方。（一本。
杏兩。為細末。撲其身則汗止。）蔚按。太陽底面便是少陰。少陰證本無汗。而煩躁證少陰與太陽俱有之。若太陽中風(fēng)脈浮。
寒為太陽之本病。是標與本俱病也。太陽之氣主周身之毫毛。太陽之經(jīng)挾脊抵腰。身疼痛是經(jīng)與氣并病也。風(fēng)為陽邪。病甚而汗不出。陽邪內(nèi)擾。不可認為少陰之煩躁。以致議溫有四逆湯。議寒有黃連阿膠湯之誤。只用麻黃湯以發(fā)表。桂枝湯以解肌。而標本經(jīng)氣之治法俱在其中。去芍藥者。惡其苦降。恐引邪陷入少陰也。加石膏者。取其質(zhì)重性寒。紋理似肌。辛甘發(fā)散盡行于外而發(fā)汗。不留于內(nèi)而寒中。方之所以入神也。下節(jié)言脈即不緊而緩。身即不疼而但重且有輕時。雖不若上節(jié)之甚。而無汗與煩躁。審非少陰證。亦可以此湯發(fā)之。論云無少陰證者。此者字承上節(jié)不汗出而煩躁言也。
[卷二\太陽方] 小青龍湯
治傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而渴。或咳。或利。或噎。或小便不利少或喘。此方主之。
麻黃（三兩）芍藥（三兩）細辛（三兩）干姜（三兩）甘草（三兩）桂枝（三兩上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
若微去仁半升。
歌曰桂麻姜芍草辛三。夏味半升記要諳。表不解兮心下水。咳而發(fā)熱句中探。（柯韻伯云渴或利。留于腸胃則小便不利而小腹因滿矣。惟發(fā)熱而咳是為水證。）加減歌曰若渴去夏取蔞根。三兩加來功亦壯。微利去麻加蕘花。（吳云。此味不常用。
以除尿短小腹脹。若喘除麻加杏仁。須去皮尖半升量。
蔚按。此傷寒太陽之表不解而動其里水也。麻、桂從太陽以祛表邪。細辛入少陰而行里水。干姜散胸前之滿。半夏降上逆之氣。合五味之酸。芍藥之苦。取酸苦涌泄而下行。既欲下行而仍用甘草以緩之者。令藥性不暴。則藥力周到。能入邪氣水飲互結(jié)之處而攻之。凡無形之邪氣從肌表出。有形之水飲從水道出。而邪氣水飲一并廓清矣。喻嘉言云。方名小青龍者。取其翻波逐浪以歸江海。不欲其興云升天而為淫雨之意。若泥麻黃過散。減去不用。則不成其為龍。將何恃以翻波逐浪乎。
[卷二\太陽方] 桂枝加濃樸杏仁湯
治太陽病下之微喘者。表未解也。
桂枝（三兩）甘草（二兩）芍藥（三兩）大棗（十二枚）杏仁（五十枚）濃樸（上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。
歌曰下后喘生（桂枝證下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝湯外更須加。樸加二太陽表病未解而下之。氣不因下表。加濃樸以寬之。杏仁以降之。表解而喘平矣。與太陽病下之后。其氣上沖者。可與桂枝湯參看。
[卷二\太陽方] 干姜附子湯
治下之后復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹摺Ｒ拱察o。不渴不嘔。無表證。脈沉微。
此方主之。
干姜（一兩）附子（一枚生用。去皮。破八片）上二味。以水五升。煮取一升。去滓。頓服。
歌曰生附一枚一兩姜。晝間煩躁夜安常。脈微無表身無熱。幸藉殘陽未盡亡。
蔚按。太陽底面便是少陰。太陽證誤下之。則少陰之陽既虛。又發(fā)其汗。則一線之陽難以自主。陽王于晝。陽虛欲援同氣之救助而不可得。故煩躁不得眠。陰王于夜。陽虛必俯首不敢爭。故夜則安靜。又申之曰。不嘔不渴。脈沉微。無表證。身無大熱。辨其煩躁之絕非外邪。而為少陰陽虛之的證也。證既的則以回陽之姜、附頓服。何疑。
[卷二\太陽方] 桂枝加芍藥生姜人參新加湯
治發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者。
桂枝（三兩）芍藥（四兩）甘草（二兩炙。）人參（三兩）大棗（十二枚）生姜上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分溫服一升。余如桂枝湯法。（按內(nèi)臺云。
歌曰汗后身疼脈反沉。新加方法軼醫(yī)林。方中姜芍還增一。三兩人參義蘊深。
蔚按。此言太陽證發(fā)汗后。邪已凈而營虛也。身疼痛證雖似外邪。而血虛不能養(yǎng)營者必痛也方用桂枝湯取其專行營分。加人參以滋補血液生始之源。加生姜以通血脈循行之滯。加芍藥之苦平。欲領(lǐng)姜、桂之辛。不走于肌腠而作汗。潛行于經(jīng)脈而定痛也。曰新加者。言邪盛忌用人參。今因邪凈而新加之。注家謂有余邪者。誤也。
[卷二\太陽方] 麻黃杏仁甘草石膏湯
治發(fā)汗后不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。此湯主之。下后麻黃（四兩去節(jié)。）杏仁（五十枚）甘草（二兩炙。）石膏（半斤）上四味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
歌曰四兩麻黃八兩膏。二甘五十杏同熬。須知禁桂為陽盛。喘汗全憑熱勢操。
男元犀按。此借治風(fēng)溫之病。論曰。太陽病發(fā)熱而渴不惡寒者。為溫病。若發(fā)灼熱者名風(fēng)溫一節(jié)。未出其方。此處補之。其文略異。其實互相發(fā)明。不然。汗后病不解。
正宜桂枝湯。曰不可更行者。知陽盛于內(nèi)也。汗出而喘者。陽盛于內(nèi)。火氣外越氣上越而喘也。其云無大熱。奈何。前論溫病曰發(fā)熱而渴不惡寒者。邪從內(nèi)出。得太陽之標熱。無太陽之本寒也。今曰無大熱。邪已蘊釀成熱。熱盛于內(nèi)。以外熱較之而轉(zhuǎn)輕也。讀書要得間。不可死于句下。至于方解。柯韻伯最妙。宜熟讀之。
柯韻伯云。此方為溫病之主劑。凡冬不藏精之人。熱邪伏于臟腑。至春風(fēng)解凍。伏邪自內(nèi)而證此法是也。此病得于寒時。而發(fā)于風(fēng)令。故又名曰風(fēng)溫。其脈陰陽俱浮。其證自汗身重。蓋陽浮則強于衛(wèi)外而閉氣。故身重。當(dāng)用麻黃開表以逐邪。陰浮不能藏精而汗出。當(dāng)用石膏鎮(zhèn)陰以清火。表里俱熱。則中氣不運。升降不得自如。故多眠鼻鼾。語言難出。當(dāng)用杏仁、甘草以調(diào)氣。此方備升降輕重之性。足以當(dāng)之。若攻下火熏等法。此粗工促病之術(shù)也。蓋內(nèi)蘊之火邪與外感之余熱。治不同法。是方溫病初起。可用以解表清里。汗后可復(fù)用以平內(nèi)熱之猖狂。下后可復(fù)用以徹伏邪之留戀。與風(fēng)寒不解用桂枝湯同法。例云。桂枝下咽。陽盛則斃。
特開此涼解一法。為大青龍湯之變局。白虎湯之先著也。然此證但熱無寒。用青龍則不宜姜、桂。恐脈流薄疾。斑黃狂亂作矣。此證但熱不虛用白虎。則不宜參、米。恐食入于陰則長氣于陽。譫語腹脹矣。此為解表之劑。若無喘鼾語言難出等證。則又白虎之證治矣。凡治溫病表里之實。用此湯。治溫病表里之虛。用白虎加參、米。相須相濟者也。若葛根黃芩黃連湯則治痢而不治喘。要知溫病下后。無利不止證。葛根黃連之燥。非治溫藥。且麻黃專于外達。與葛根之和中發(fā)表不同。石膏甘潤。與黃連之苦燥懸殊。同是涼解表里。同是汗出而喘。
而用藥有毫厘之辨矣。
[卷二\太陽方] 桂枝甘草湯
治發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。此方主之。
桂枝（四兩）甘草（二兩炙。）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
歌曰桂枝炙草取甘溫。四桂二甘藥不煩。叉手冒心虛已極。汗多亡液究根源。
張令韶曰。此發(fā)汗多而傷其心氣也。汗為心液。汗出過多。則心液空而喜按。故用桂枝以保
[卷二\太陽方] 茯苓桂枝甘草大棗湯
治發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。此方主之。
茯苓（半斤）桂枝（四兩）甘草（四兩炙。）大棗（十五枚）上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服作甘瀾水法。取水一斗。置在盆內(nèi)。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
歌曰八兩茯苓四桂枝。炙甘四兩悸堪治。棗推十五扶中土。煮取甘瀾兩度施。（程知本。
蔚按。此治發(fā)汗而傷其腎氣也。桂枝保心氣于上。茯苓安腎氣于下。二物皆能化太陽之水氣神方也。
[卷二\太陽方] 濃樸生姜甘草半夏人參湯
治發(fā)汗后腹脹滿。此方主之。
濃樸（半斤炙。去皮。）生姜（半斤）半夏（半升洗。）甘草（二兩）人參（一兩）上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
歌曰濃樸半斤姜半斤。一參二草亦須分。半升夏最除虛滿。汗后調(diào)和法出群。
張令韶曰。此治發(fā)汗而傷脾氣。汗乃中焦水谷之津。汗后亡津液而脾氣虛。脾虛則不能轉(zhuǎn)輸也。半而滋生津液者也。津液足而上下交。則脹滿自消矣。
[卷二\太陽方] 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
治傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗者。此方主之。
茯苓（四兩）桂枝（三兩）白術(shù)（二兩）甘草（二兩炙。）上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。
歌曰病因吐下氣沖胸。起則頭眩身振從。茯四桂三術(shù)草二。溫中降逆效從容。
張令韶曰。此治吐下后而傷肝氣也。心下逆滿者。心下為脾之部位。脾主中焦水谷之津。
吐本脈本證。方金匱所謂知肝之病當(dāng)先實脾是也。
[卷二\太陽方] 芍藥甘草附子藥
治發(fā)汗病不解。反惡寒者。虛故也。此湯主之。
芍藥（三兩）甘草（三兩炙。）附子（一枚炮去皮。破八片）以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。溫服。
歌曰一枚附子勝靈丹。甘芍平行三兩看。汗后惡寒虛故也。經(jīng)方秘旨孰能攢。
男元犀按。各家以此證為發(fā)汗虛其表陽之氣。似是而非。于病不解三字說不去。且虛故也三亦有大汗亡陽明之陽用白虎加人參法。亡少陰之陽用真武四逆法。論有明訓(xùn)也。今但云不解。
可寒若系陽虛。四逆輩猶恐不及。竟以三兩之芍藥為主。并無姜、桂以佐之。豈不慮戀陰以撲滅殘陽乎。師恐人因其病不解而再行發(fā)汗。又恐因其惡寒而徑用姜、附。故特切示曰虛故也。
言其所以不解。所以惡寒。皆陰陽素虛之故。補虛自足以勝邪。不必他顧也。方中芍藥、甘草。苦甘以補陰。附子、甘草。辛甘以補陽。附子性猛。得甘草而緩。芍藥性寒。得附子而和。且芍、草多而附子少。皆調(diào)劑之妙。此陰陽雙補之良方也。論中言虛者。間于節(jié)中偶露一二語。單言虛而出補虛之方者只一節(jié)。學(xué)人當(dāng)從此隅反之。
[卷二\太陽方] 茯苓四逆湯
治發(fā)汗若下之。病仍不解。煩躁者。此方主之。
茯苓（四兩一本六兩）人參（一兩）附子（一枚生用。）甘草（二兩炙。）干上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
歌曰生附一枚兩半姜。二甘六茯一參當(dāng)。汗傷心液下傷腎。腎躁心煩得媾（水火交媾則煩躁定矣。）昌。
張令韶曰。此汗下而虛其少陰水火之氣也。汗下之后。心腎之精液兩虛。以致病仍不解。
陰煩。四逆補腎臟以定陰躁。
[卷二\太陽方] 五苓散
治發(fā)汗后。煩渴。欲飲水者主之。
豬苓（十八銖）澤瀉（一兩六銖）白術(shù)（十八銖）茯苓（十八銖）桂枝（半兩去上五味。搗為末。以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。（內(nèi)臺。茯苓、豬苓、歌曰豬術(shù)茯苓十八銖。澤宜一兩六銖符。桂枝半兩磨調(diào)服。暖水頻吞汗出蘇。（魏念庭云次男元犀按。苓者令也。化氣而通行津液。號令之主也。豬苓、茯苓、澤瀉。皆化氣之品。
解之。作散以散之。多服暖水以助之。使水精四布。上滋心肺。外達皮毛。微汗一出。而表里之煩熱兩蠲矣。白飲和服。亦即桂枝湯啜粥之義也。
[卷二\太陽方] 茯苓甘草湯
治傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。此方主之。
茯苓（三兩）桂枝（二兩）甘草（一兩）生姜（三兩）上四味。以水四升。煮取三升。去滓。分溫三服。
歌曰汗多不渴此方求。又治傷寒厥悸優(yōu)。二桂一甘三姜茯。須知水汗共源流。
蔚按。此承上服五苓散多飲暖水以出汗。人知五苓之用在汗。而不知五苓之證在渴也。
五苓為脾不轉(zhuǎn)輸。非關(guān)胃燥。推而言之。不輸于上為渴。不輸于中為水逆。不輸于下為小便不利知中焦水谷之津發(fā)泄而傷脾。脾傷則不能輸津而作渴。故取五苓散布散其水津。若不渴者。
中焦之液未傷。只用茯苓甘草湯。取茯苓之利水。俾腎水不沸騰而為汗。
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