直面“免疫衰老”，為健康老齡化求更優(yōu)解（主題）
文匯報記者 李晨琰
隨著年齡增長，尤其是人到中老年，各類疾病的發(fā)生率也會上升。原因何在？“這其實是健康人群免疫應答機制伴隨年齡增長而變化的一種重要特征?！痹谌涨罢匍_的國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心學術研討會上，中國工程院院士、復旦大學上海醫(yī)學院教授、知名病毒學家聞玉梅談到，在全球老年人口快速增加的當下，若想實現健康老齡化，必須直面一個問題：如何有效應對免疫衰老？
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早在2014年，聞玉梅便聯合包括14位兩院院士在內的34位專家完成《長三角地區(qū)健康老齡化發(fā)展的戰(zhàn)略研究》報告?！斑@份報告的一項重要結論是，醫(yī)老和養(yǎng)老并重。”聞玉梅表示，所謂“醫(yī)老”，就是從預防入手，預防衰老和由衰老帶來的疾病，以較少的成本投入提高老年人整體健康水平，減輕老齡化對家庭和社會帶來的負擔。
而從目前來看，影響健康老齡化的一大因素是，老年人的免疫衰老。
人的免疫系統(tǒng)由多種不同的細胞組成，是一個非常重要的系統(tǒng)?！懊庖叻磻譃閮蓚€階段，分別為先天免疫應答階段和獲得性免疫應答階段?！敝袊茖W院院士、上海市免疫治療創(chuàng)新研究院院長董晨介紹，在先天免疫應答階段，不論何種病毒侵入，身體都會啟動相同程序，由于不能區(qū)分病毒的特異性，因此無法產生很好的免疫劑。而在獲得性免疫應答階段，主要起作用的是B細胞和T細胞，分別為體液免疫和細胞免疫。
B細胞和T細胞還有一個顯著特點，即抗體和T細胞經感染后仍舊存在，從而形成免疫記憶，筑起人體抵抗外界細菌病毒侵襲的重要屏障。由董晨實驗室參與發(fā)現的一種人體重要T細胞亞型——Th17細胞，和人體多種自身免疫疾病相關，與Th1、Th2一起參與調節(jié)免疫應答和炎癥疾病。
“值得注意的是，隨著年齡增長，人體內‘老年T細胞’越來越多，‘新生T細胞’越來越少?！夏闠細胞’會逐漸喪失判斷能力，發(fā)出越來越多錯誤信號，制造免疫失衡或給予身體并不需要的免疫應答?！倍空f，這也解釋了為什么人越老，與衰老相關的病癥就越多。
影響老年人健康和壽命的重要因素還包括抗生素的耐藥性。復旦大學附屬華山醫(yī)院抗生素研究所主任醫(yī)師王明貴介紹，數據顯示，2019年全球數億人感染超級細菌，因此死亡的有495萬人。在世界衛(wèi)生組織公布的12種致命超級耐藥細菌清單中，不乏大眾所熟知的金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、沙門氏菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
更令王明貴感到棘手的是，從臨床情況看，諸多慢性疾病感染與T細胞相關，“老年人易感染，但T細胞水平低，治療效果往往不佳”。
作為醫(yī)療救治的重點人群之一，如何更好救治老年人、特別是高齡老年人？聞玉梅認為，在面向未來的長遠布局中，老年醫(yī)學是必不可少的一環(huán)，“要更加重視和加強對老年醫(yī)學的預防和治療規(guī)劃，特別是加強老年醫(yī)學的創(chuàng)新性科研，設立?？婆囵B(yǎng)人才”。
經過七年建設，國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心已搭建完整學科體系。據復旦大學附屬華山醫(yī)院副院長、靜安區(qū)中心醫(yī)院院長徐文東介紹，中心研究的一項重要成果，就是打造區(qū)域醫(yī)聯體“醫(yī)老”新模式，以臨床研究為抓手，明確各級醫(yī)療機構和社區(qū)家庭在老年疾病管理下的功能定位，建立深入基層的老年健康新網絡。“讓老年人向前一步有‘醫(yī)靠’，向后一步有依靠，探索老年健康的全程管理。”
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