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□河南省人民醫(yī)院程薇
在臨床工作中，每當(dāng)醫(yī)生建議患者做骨髓穿刺（簡稱骨穿）檢查時，大多數(shù)患者和家屬都會心存疑慮，甚至恐懼，其根源在于大家缺乏對骨髓穿刺檢查的了解，對該檢查的重要性認(rèn)識不足。
骨髓穿刺術(shù)是通過抽取骨髓液作細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)或寄生蟲檢查的一種常用診斷技術(shù)。通過骨髓穿刺檢查可以了解骨髓造血功能、各種細(xì)胞的形態(tài)、細(xì)胞成分的改變，發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞及寄生蟲等，以明確診斷、觀察療效、評估預(yù)后等。
如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生會建議做骨髓穿刺檢查：不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常；不明原因發(fā)熱的鑒別診斷；某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等；不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大；各種血液病的鑒別診斷及治療隨訪；骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)或骨髓移植等。
如果患者有以下情況，不適合骨髓穿刺檢查：血友病等有出血傾向或凝血功能異常者不宜做骨髓穿刺；妊娠晚期婦女及不合作者慎做骨髓穿刺。
穿刺前，醫(yī)生會告知患者按要求擺好體位，并對穿刺部位局部進(jìn)行嚴(yán)格消毒。穿刺后，醫(yī)生會用無菌敷貼覆蓋穿刺點，并壓迫止血5分鐘左右。穿刺后穿刺點一般不需要消毒換藥，保持穿刺點3天內(nèi)不沾水，避免出汗，并注意觀察穿刺點有無滲血、滲液，若無則3天后去掉敷貼，若有應(yīng)及時告知醫(yī)生，更換敷料。
骨穿的方法比較簡單。骨髓穿刺是在局麻的情況下，將穿刺針刺入骨盆側(cè)邊的髂前上棘或髂后上棘的骨髓腔內(nèi)，抽取少量骨髓液進(jìn)行檢查，必要時也可以選擇胸骨柄等其他部位進(jìn)行穿刺。髂后上棘位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位，此處骨面較平，容易固定，周圍無大血管及神經(jīng)主干通過，所以操作方便安全，是最常選擇的穿刺部位。
穿刺前一般需要局部注射少量麻藥，穿刺的過程中多數(shù)患者局部會有酸脹感，部分敏感患者會有局部疼痛，少數(shù)患者甚至沒有任何感覺。一個熟練的醫(yī)生操作骨穿的全過程，也不過幾分鐘，而且骨髓是人體再生能力很強(qiáng)的組織，抽了以后會很快生成。所以常規(guī)骨髓穿刺不會給患者身心造成嚴(yán)重?fù)p害，更不會引起“元?dú)鈸p傷”。
骨髓穿刺其實是臨床常用的一種安全簡單的檢驗技術(shù)，患者及家屬應(yīng)放平心態(tài)，消除恐懼，配合專科醫(yī)生完成穿刺操作，以盡早明確診斷，判斷療效，使疾病得到有效及時的治療。
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