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6月23日，由人民健康主辦，寧波大學附屬第一醫(yī)院承辦的“2023地市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展調(diào)研座談-公立醫(yī)院績效考核與管理模式升級”在浙江寧波舉辦。與會嘉賓們認為，在地市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中，應優(yōu)先明確醫(yī)院的功能定位，根據(jù)發(fā)展進程制定各專科發(fā)展規(guī)劃，以專科專病聯(lián)盟為抓手發(fā)展優(yōu)勢專科、特色專科，還應善用績效考核“指揮棒”，推進醫(yī)院信息化建設、精細化管理，加強人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)院核心競爭力。
座談現(xiàn)場
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)院管理與改革研究室主任黃二丹針對地市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提出了四點建議：一是建議地市級醫(yī)院之間以醫(yī)院集團化發(fā)展、專科聯(lián)盟為抓手，形成連續(xù)性的專科化發(fā)展；二是不同類型、級別醫(yī)院應精準聚焦自我功能定位，根據(jù)醫(yī)院各專科發(fā)展進程、區(qū)域參保人群醫(yī)療需求、流行病學特征進行基層健康網(wǎng)格化管理和服務個性化創(chuàng)新；三是建議依托專科聯(lián)盟具體形式建設并細化，實現(xiàn)短缺學科跨區(qū)域均衡布局醫(yī)療資源和重大疾病連續(xù)性的醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設；四是聚焦績效考核，按照醫(yī)院的功能定位、政策環(huán)境、發(fā)展階段及內(nèi)部管理水平對績效評估進一步細分。
人民健康地市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展專家委員會首席專家、揚州大學醫(yī)院管理研究院院長王靜成認為，地市級公立醫(yī)院在加強學科建設過程中，應重視人才培養(yǎng)、服務模式優(yōu)化，還應提高臨床技術應用能力和加強質(zhì)量安全管理水平，以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升；面對醫(yī)學技術發(fā)展、群眾健康需求提升、人口老齡化和疾病譜改變等學科發(fā)展機遇，地市級公立醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院實際情況、區(qū)域居民就醫(yī)需求、未來學科發(fā)展變化及醫(yī)護培養(yǎng)模式等層面進行思考，建立健全人才評價機制，重視科研成果轉化，通過提高醫(yī)療技術水平、發(fā)展特色學科來解決老百姓就醫(yī)需求；在學科建設過程中，還應根據(jù)醫(yī)院精準定位，通過合理確定醫(yī)院規(guī)模、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容、優(yōu)化科室設置、學科群建設、信息化平臺建設、人才隊伍建設等措施，推進醫(yī)療技術守正創(chuàng)新和適宜技術維護、推廣，以學科考核評估為抓手進一步推動學科高質(zhì)量發(fā)展。
“醫(yī)院重視信息化建設，近三年已實現(xiàn)從患者、醫(yī)護、醫(yī)院‘三維共治’到‘三方共贏’，最大程度釋放了智慧賦能醫(yī)療社會效益的潛能。”寧波大學附屬第一醫(yī)院黨委書記阮列敏介紹說，寧波大學附屬第一醫(yī)院通過重點學科建設、高端人才引進、完善醫(yī)療質(zhì)量體系建設、加強醫(yī)院品牌培育、加快打造區(qū)域性醫(yī)療中心等，持續(xù)提升了醫(yī)院質(zhì)量管理水平和核心競爭力。醫(yī)院大力開展醫(yī)療服務模式“外科微創(chuàng)化、內(nèi)科操作化、醫(yī)技介入化、診斷分子化”四化活動，提高技術、優(yōu)化流程、縮減住院時間，進一步降低了患者醫(yī)療支出；推進“精準醫(yī)學、綜合管理”模式，大力發(fā)展亞專科，促進學科集群化、中心化發(fā)展；實施院內(nèi)績效考核“一科一策”差異化指標體系，結合醫(yī)院管理、運營水平、醫(yī)療質(zhì)量、崗位職責需求等情況，制定關鍵任務和績效考核標準，并對考核內(nèi)容每年進行動態(tài)化調(diào)整。
“為推進醫(yī)院精細化管理，我們采取‘一二三四戰(zhàn)略’，即實施一個綱要，將醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃通過年度任務形式進行明確，并對全院各院區(qū)、各職能部門任務進行年度規(guī)劃；打造臨床專家和管理兩大精英團隊；打通與企業(yè)、各級醫(yī)院、各大院校三個資源共享通道；打造學科高地、學術高地、智慧醫(yī)院高地和文化品牌高地四個高地，以符合醫(yī)院實際發(fā)展的戰(zhàn)略促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”福州市第一總醫(yī)院院長李衛(wèi)東說，為進一步整合資源，達到學科優(yōu)勢互補，醫(yī)院在人才培養(yǎng)上采取遞進式人才培養(yǎng)機制，建立較為完善的職稱晉升體制，定期考評以調(diào)動醫(yī)務人員主動性；以運營效益、醫(yī)療質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展和滿意度指標為導向，推進學科建設；醫(yī)院通過相互引進模式，引進科研團隊，為其科研隊伍建立實驗基地、強化學科產(chǎn)業(yè)建設、構建廣闊學術交流平臺，并將科研和職稱、績效、重點學科申報等緊密掛鉤，進一步促進科研人才創(chuàng)新積極性。此外，醫(yī)院還推進一院多區(qū)和醫(yī)院信息化建設，解決信息互聯(lián)互通和績效分配等問題。
“如果醫(yī)院連年虧損，則科研、教學將無法投入過多資金，無法進一步實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展，也無法為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，所以醫(yī)療業(yè)務和運營管理不能分離，滲透融合才是公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向。”嘉興市第一醫(yī)院院長姚明分享說，嘉興市第一醫(yī)院為提升資源配置效率，根據(jù)病種結構調(diào)整每個專科、各病種的平均住院日時間；推行床位分配制度，實行“全院一張床”，采取病種、疑難危重雜癥優(yōu)先原則，打破了每個病區(qū)收治界限；以指標為導向引導績效管理，成本方面采取醫(yī)護分攤方式；推進醫(yī)院信息化建設，設立“院長駕駛艙”“科主任駕駛艙”目標責任制考核系統(tǒng)，以每月、每季度為周期進行績效考核，并通過科主任管理平臺將所有績效考核指標、數(shù)據(jù)同步給所有組長、科主任，有效地提高了各科室工作質(zhì)量與效率。
浙江大學醫(yī)學院附屬金華醫(yī)院黨委書記杜金林認為，醫(yī)院制度化可幫助醫(yī)院規(guī)避風險隱患，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。他介紹說，浙江大學醫(yī)學院附屬金華醫(yī)院為推進制度化建設，近些年開展紀律監(jiān)督工作，設有專職的紀委書記，并進行微小權力梳理和網(wǎng)格化管理；科研管理建立21個管理制度，設立在職博士培養(yǎng)制度等人才培養(yǎng)制度，提高了人才隊伍建設質(zhì)量和科研創(chuàng)新積極性；為積極推進病案無紙化管理，醫(yī)院還重點制定了危急診管理、手術安全稽查、交接班制度和請會診制度，并通過雙向互評方式打造會診的全流程、信息化、可評價管理體系。目前，基于PDA進行手術安全稽查的無紙化也實現(xiàn)了手術安全全覆蓋；應用ISBAR交班模式，有效提高了醫(yī)護評判性思維能力、交班效率，也保障了科室重點患者得到及時安全的醫(yī)療服務。
在以“數(shù)智賦能績效管理 促進高質(zhì)量發(fā)展”為主題的圓桌討論中，專家們認為，信息化建設對醫(yī)院管理、業(yè)務發(fā)展和績效考核有著重要支撐作用，醫(yī)院決策者應加強醫(yī)院信息化建設，加強臨床和管理團隊互動，以數(shù)字化和智能化手段助力醫(yī)院績效管理，為醫(yī)院管理實現(xiàn)精準化、差異化、可視化考核緯度，進一步促進學科發(fā)展。(張慧丹)
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