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近日，省醫(yī)療保障局會(huì)同省財(cái)政廳印發(fā)《江西省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》），進(jìn)一步完善我省醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督行為，發(fā)揮社會(huì)共治作用，切實(shí)守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”。
《實(shí)施細(xì)則》主要規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)范圍、獎(jiǎng)勵(lì)條件、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等問題，并對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)程序予以嚴(yán)格規(guī)范。《實(shí)施細(xì)則》圍繞群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)輿論關(guān)注度高和違規(guī)類型多的違法違規(guī)行為，把獎(jiǎng)勵(lì)范圍從舉報(bào)欺詐騙保擴(kuò)展至舉報(bào)所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
《實(shí)施細(xì)則》明確舉報(bào)人可以通過醫(yī)療保障部門公布的接收投訴舉報(bào)的互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄地址、窗口等渠道，向各級(jí)醫(yī)療保障部門舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。要求各級(jí)醫(yī)保部門嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定對(duì)接收的舉報(bào)信息進(jìn)行登記處理，依托舉報(bào)投訴管理系統(tǒng)對(duì)各渠道舉報(bào)線索進(jìn)行全流程、全鏈條、全方位精準(zhǔn)管理并按時(shí)、足額發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，確保應(yīng)獎(jiǎng)必獎(jiǎng)。獎(jiǎng)勵(lì)情況將在舉報(bào)投訴管理系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。
《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了獎(jiǎng)勵(lì)的三個(gè)等級(jí)分類及條件。醫(yī)保行政部門將按照案值金額采取超額累進(jìn)的計(jì)算方式，給予一次性資金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。每起案件的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額上限為20萬元。根據(jù)舉報(bào)的三個(gè)等級(jí)，凡是查實(shí)違規(guī)行為的舉報(bào)，以舉報(bào)內(nèi)容直接涉及的案值金額為計(jì)算基數(shù)，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)分別為3%、2%和1%，最低不少于200元。
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