普通人服用上百片安眠藥無異于自殺，但對于23歲的孫小姐（化名）來說，只是為了讓自己能舒服地睡個覺。但是，孫小姐服用的安眠藥屬于國家管制藥物，到處想辦法找藥已嚴(yán)重干擾了正常的學(xué)習(xí)和生活。終于，她主動走進上海市精神衛(wèi)生中心，到物質(zhì)成癮科尋求幫助。
今天是國際禁毒日，全稱“禁止藥物濫用和非法販運國際日”。在上海市精神衛(wèi)生中心物質(zhì)成癮科主任杜江看來，藥讓人上癮，不是一件新鮮事。近年來，安眠藥、止咳水成癮的患者越來越多，究竟是什么原因呢？
【資料圖】
隨意加藥，從1粒吃到120粒
孫小姐剛剛大學(xué)畢業(yè)，服安眠藥已4年多。最早出現(xiàn)失眠癥狀是高考時，由于學(xué)習(xí)壓力大，整晚睡不著，就到醫(yī)院配了“思諾思”。一開始每天遵醫(yī)囑服用1粒，后來覺得效果不好了，再去看病嫌麻煩，就給自己加藥。
由于長期服藥，孫小姐對藥物出現(xiàn)了耐受性，服用劑量也越來越大。4年里，她從吃1粒變成2粒，2粒變成4粒，再到20粒，逐漸增加到了120粒。
“我已沒有正常的生物鐘，作息全靠藥物。這種藥每次只能配一點，于是我只能到各家醫(yī)院去配藥，感覺非常痛苦。”孫小姐說，即便如此，配來的藥也根本不夠吃。而服藥上癮的生活，不敢對朋友講，整個生活圈越來越窄，性格也變得悲觀。
杜江主任在和患者交流
杜江告訴海岸君，安眠藥成癮是一種常見的藥物依賴，這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能隨意更改劑量。比如，服用安眠藥后，如果出現(xiàn)耐受性、效果不佳的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院來就診，不要隨意增加藥量。
孫小姐在醫(yī)院接受住院治療，用其他長效藥物進行替代，2周后出院。但出院并不是治療的終點，還要定期隨訪。可惜，孫小姐回家不久又吃上了安眠藥，之后又來住院戒斷過一次，此后便失訪，再也沒有來過。
“很多成癮患者的特點就是這樣，容易復(fù)發(fā)。因此需要很強的主動性去戒斷，也需要家屬的配合監(jiān)督。遺憾的是，很多家屬并不了解這種疾病的特點，不是一味指責(zé)，就是幫忙找藥，導(dǎo)致患者戒斷異常艱難。有不少住院病人出院后就失訪了，無從知道他們的后續(xù)。”杜江表示。
這些年，隨著生活壓力增大，精神障礙、睡眠障礙群體數(shù)量上升，服用安眠藥的人增多，并且年齡呈下降趨勢。杜江告訴海岸君，僅僅從精神衛(wèi)生專科機構(gòu)的門診和住院人群來看，住院患者就有將近40%使用過安眠藥；門診患者中有50%處方過安眠藥。
任何藥物都有不良反應(yīng)，安眠藥也不例外，主要包含依賴性和認(rèn)知功能的下降等。其實，只要按照醫(yī)生建議合理、規(guī)律、科學(xué)使用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會大大減小。但是，本身有心理健康問題、物質(zhì)使用障礙的患者更可能產(chǎn)生藥物依賴，不規(guī)律、大劑量用藥等濫用藥物的情況下可導(dǎo)致成癮。
買多盒止咳藥被公安盯上
和安眠藥類似，咳嗽藥也會成癮。前兩天，杜江就接診了一位因止咳藥而成癮的小伙子。20歲的小李在藥店購買了止咳藥“右美沙芬”片劑。這是一種非處方藥，但是購買需要實名登記。由于一口氣買了多盒，藥店后臺自動聯(lián)網(wǎng)公安報警，很快，警察就找到了這位患者，并通知他的家屬。
家人發(fā)現(xiàn)他服用止咳藥上癮，將他強行送入醫(yī)院。但是，小李卻否認(rèn)自己服藥。杜江發(fā)現(xiàn)，小李由于距離末次服藥時間已經(jīng)兩天，來的時候已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的戒斷癥狀，瞳孔直徑變大，手微微顫抖，皮膚潮濕、出汗，雖然意識尚清晰，但情緒非常不穩(wěn)定。經(jīng)和家屬協(xié)商，醫(yī)生把小伙收治入院接受治療。
“為尋求一時刺激而大量服用止咳藥的年輕人并不是個案。一些止咳藥能產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，也帶來一定的愉悅和欣快感。”杜江指出，在年輕人中，多種藥物混用也是常見的情況之一，所涉及到的藥物甚至還有類固醇類藥、止痛藥等。
超劑量濫用該藥物后，會產(chǎn)生神智錯亂、運動失調(diào)、傷害他人及自我傷害行為，而除了帶來精神和軀體傷害外，超量服藥甚至存在著急性藥物中毒導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。因此，杜江表示，在服用精麻藥品時要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可自行診斷服藥或更改劑量頻次。
“近年來，醫(yī)院、藥房聯(lián)網(wǎng)對特定藥物進行管制，對防治藥物濫用起到了一定的作用，但這還遠遠不夠。”杜江表示，做好心理疏導(dǎo)、改善家庭環(huán)境、加強禁毒宣傳教育是很重要的對策，需要家庭、學(xué)校和社會的三方聯(lián)動，共同努力。
金海岸工作室
作者 |左妍
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