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7月3日，在云南省第一人民醫(yī)院（以下簡稱“省一院”）急診創(chuàng)傷外科病房，49歲的熊先生躺在病床上，對前來叮囑出院注意事項的醫(yī)護人員連連道謝，完全看不出在半個多月前熊先生的身體曾被3根鋼筋貫穿。
6月14日下午4點45分，患者熊先生被120急救車送到省一院急診創(chuàng)傷外科。熊先生在工地施工時，不慎從4米高的地方跌落，身體被3根鋼筋刺穿。1根鋼筋刺入他頭面部左上方，1根從左側鎖骨刺入、深度不詳。另1根從右側第七根肋骨位置斜行刺入，從身體另一側穿出。
“鋼筋近2厘米粗，患者送來時雖然神志清楚，能回答問題，但是表情很痛苦，由于有1根鋼筋穿透身體，露出約10厘米，他只能半坐著。”省一院急診創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師昝永生介紹，按照創(chuàng)傷嚴重程度評分，分值達16分屬于嚴重創(chuàng)傷患者，而熊先生當時的評分已經達到29分。值班醫(yī)生立即把患者基本信息發(fā)送到創(chuàng)傷中心微信群，尋求多學科團隊協作，同時開通多發(fā)傷一體化救治綠色通道，急診完善相關檢查，制定手術方案，并聯系協調消防部門在手術中切斷鋼筋。
6月14日22點20分，術前工作準備就緒，急診創(chuàng)傷外科、胸外科、肝膽外科、普外一科、耳鼻喉科分別進行手術。“我們先進行局部麻醉，把刺穿患者頭皮的鋼筋取出，讓患者的情況相對平穩(wěn)一些。然后經鼻腔插管進行麻醉，在消防人員的幫助下把穿透身體從背部露出的那段鋼筋鋸斷，讓患者能平躺在手術床上，開始進行其他手術。”昝永生表示。
身體同時被3根鋼筋貫穿，這樣的傷很少見，手術難度很大。術中，省一院創(chuàng)傷中心多學科團隊發(fā)現，從頸部鎖骨刺入的那根鋼筋，距離患者的大血管只有約0.5厘米，稍不注意就可能造成二次傷害，于是多學科團隊還準備了體外循環(huán)儀器，以備應對突發(fā)狀況。而從右側肋骨刺入的鋼筋，因為患者有肺部問題，胸膜粘連嚴重，術中只能改變手術方式，用胸腔鏡一點點地把粘連剝開，暴露出鋼筋位置后再小心翼翼地取出。
8小時后，手術順利完成，3根鋼筋都被清理取出，術中患者輸血400毫升。隨后，患者帶著氣管插管轉入ICU進行后續(xù)治療。昝永生說：“因為鋼筋污染嚴重，又刺入患者胸腔，術后的感染風險很大。慶幸的是，患者在恢復過程中只出現體溫波動，沒有出現過感染，情況很平穩(wěn)。經過半個多月的恢復，他近期就可以出院回家了。”
“我是6月15日聽到消息，從重慶趕來昆明照顧父親的。父親傷得這么嚴重，當時心里很擔心，想不到父親恢復得這么好、這么快。這一切都得益于醫(yī)院這么多科室的專家一起合作救治，太感謝醫(yī)院了。”熊先生的兒子表示，在即將出院之際，還得知另一個好消息，父親出院后再好好休養(yǎng)一段時間，就能恢復如初，身體不會受到其他影響。
昆明日報全媒體記者：張曉莉
來源：掌上春城
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